青春战痘不止？华西专家说，你真嘞想多了，一把年纪的你长的怕是玫瑰痤疮！

青春是首诗，大家都想留住。

所以有人拼命打这样酸那样针想留住颜值，

所以有人展劲节食锻炼想留住身材，

所以有人什么都没有留住除了脸上的痘，心里还多安慰：

不要做梦了！华西专家又要来泼大家冷水了！

如果你年龄真嘞一大把了（比如幼儿园毕业25年以上……），如果你长的痘不是下巴冒两颗，额头cu几颗的温柔小清新痘版，而是脸上一饼、鼻子一砣、漫山遍野的“痘”PLUS版，这就不是青春痘了，这是『玫瑰痤疮』！

前！方！高！能！

上张没有吓到你？这张又来——

“哎呀，皮西西， 第二张图是我们喊的酒糟鼻得嘛，咋个是玫瑰痤疮哦，还起个辣么诗意的名字！”

同志们，这两张图都是玫瑰痤疮哈，跟普通痤疮相比，不是只有痘痘一种形态，它还会变态！也不是擦点药少吃点海椒就对了，而是要多种治疗方法齐头并进才可能会有效！

由于玫瑰痤疮杀伤力强，治疗难度大，对很多玫瑰痤疮患者来说，真嘞是皮肤的噩梦。今天，四川大学华西医院皮肤性病科杜丹、蒋献医生一起来给大家科普一哈这个变态的玫瑰痤疮！

问：“医生，都是长在脸上的痘痘，痤疮和玫瑰痤疮有啥不一样？”

来，先上两张图，初步感受一下痤疮和玫瑰痤疮。     

痤疮

玫瑰痤疮

问：“不都是痘痘得嘛？只是一个感觉分布要多一些，未必这就是差别？”

答：当然不只是这样↓↓↓

①痤疮

也就是大家喊的“青春痘”，是一种经常发于面部以及前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。得痤疮的多数都是青少年，大多数人在青春期后自然痊愈。研究发现，超过95%的人会有不同程度的痤疮。

问：“医生，那为啥子我都三十好几了，还是时不时长青春痘喃？”

答：虽然叫青春痘，但总有那么些大龄青年还是跑不脱它的爪爪，根据统计显示，青少年时期长过青春痘的，少数会持续到30岁以上。

当然，还有一种情况就是其实你长的不是痤疮，而是玫瑰痤疮。

②玫瑰痤疮

玫瑰痤疮的“痘痘”由于其皮损经常是呈玫瑰红色，且类似痤疮，所以取了玫瑰痤疮这个有点文艺范儿的名字。

但玫瑰痤疮不仅是长痘痘那么简单，它包括以下四种类型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。

红斑毛细血管扩张型：主要表现为面中部阵发性潮红或持续性红斑，常常伴有皮肤干燥、瘙痒和烧灼感，在热的空调屋、暖气屋、紫外线暴露、辛辣刺激的食物、吸烟、酗酒、熬夜、焦虑、紧张等情况下，症状更明显。

丘疹脓疱型：看图就能大概懂得起，有点像青春痘的加强版。

鼻赘型：就是大家以前叫的酒糟鼻。

眼型：常和以上三种情况伴发，病变主要累及眼睑的睫毛毛囊及腺体，导致睑缘炎、睑板腺相关干眼和角膜病变，表现为光敏、异物感、视物模糊、灼热、干燥或瘙痒等症状。

鼻赘（zhui）型

这个要特别说一下，其实就是以前大家喊的酒糟鼻，随着医学的进步，皮肤病专家们逐渐认识到，酒糟鼻已不能完全代替和概括玫瑰痤疮的四个亚型，还容易让人误会玫瑰痤疮只有鼻部的增生肥大，因此将酒糟鼻改名为玫瑰痤疮。

③咋个分清脸上是痤疮

还是丘疹脓疱型的玫瑰痤疮？

来看这张图—— 

其他的先不说，光看看发病人群的年龄，痤疮和玫瑰痤疮的区别大家心头都该有点数了噻。

所以，30岁以上的大龄青年，如果还是满脸的痘痘消不下去，最好去看看医生，不要以为自己真的年轻得来还在冒青春痘哦！

每个长了玫瑰痤疮紧到好不到的人，心头对老天爷起码咆哮过一万遍——

“我到底是哪里太过于优秀，成了满脸痘痘的天选之子嘛？！”

老母亲说，是熬夜多了、手机耍多了、外卖吃多了引起的，

盆友说，是辣的吃多了（主要是吃独食）引起的，

美容院小妹儿说，是清洁不彻底、按摩不到位引起的，

商场柜姐说，是没有用正确护肤品（主要是没用她们家的）引起的，

网上的大神说，是紫外线、空气污染引起的，

……

好了，终于轮到华西医生说了，

其实，玫瑰痤疮是多种因素导致的，主要包括这些：

No.1

遗传易感性

如果你的爸爸妈妈都长过玫瑰痤疮，那你得嘞机率就比其他人高些。当然，最终会不会得，还得看后天的其他因素。

No.2

气温骤变

室内室外温差大，大热天不好好在空调屋呆到起，硬是要出去吹热风、晒太阳，或大冬天频繁出入暖气房，对于部分人群来说，就会引发毛细血管扩张，立刻就“脸红”，并且非常刺痛和瘙痒。

No.3

紫外线

在没有防晒措施的情况下暴露在紫外线中，使皮肤产生氧化应激损伤，破坏皮肤屏障功能。

No.4

辛辣刺激的食物

食用辛辣刺激的食物后，往往会引发面部毛细血管扩张、充血。

问：“医生，为啥子周围总有几个随便咋个吃火锅、串串都不得长痘痘，这又咋回事呢？”

答：又理解拐了，我们说的是吃辛辣的食物跟玫瑰痤疮有关系，但是并没有说，吃了辣的肯定就要长三！

又问：“医生，我都戒了好久的火锅和串串儿了，咋还是脸上长痘？”

答：说起辛辣刺激大家最容易想到的就是海椒，其实还有一些经常吃的东西也属于辛辣刺激类，只是大家都忽略了，比如孜然、胡椒、生姜。

No.5

吸烟、酗酒

No.6

滥用激素

长期滥用激素，可引起激素相关性玫瑰痤疮。

No.8

精神紧张、压力大

No.9

其他原因

如睡眠不佳，使用劣质化妆品等。

在这些因素之间的共同作用下，皮肤屏障功能受损，神经调节异常，皮肤的血管呈现高反应性，最终玫瑰痤疮就来了。

①重点

玫瑰痤疮真嘞不是每个患者都能100%根治

是，我们都晓得，有玫瑰痤疮尤其是比较严重的人，真的巴不得现实中就有美颜相机里面的“磨皮特效”治疗法，花钱、花精力都是小事，只求一张光光生生的脸！

但华西医生首先要客观地告诉大家，理想很美好，现实很残酷——

不管外头说得再神的这样机构、那样美容院，这样偏方、那样神药，只要他们说100%能把已有明显症状的玫瑰痤疮根治的，就千万信不得，尤其还夸下海口、到处打广告说没得用就包退钱的那种，你们千万不要脑壳一热就把二维码伸出去“嘀”那一下了！

因为，不是每个患者的玫瑰痤疮都能100%根治。

玫瑰痤疮属于慢性复发性炎症性皮肤病，如果不及早干预，会随着疾病进展逐渐加重。

对于发病早、病情较轻的部分患者，经规范化治疗后可以获得痊愈，但目前的现状是，多数患者能到正规医院皮肤专科医生这儿来就诊的时候，已经有明显的临床表现了（参考上面那四张图哈！），而这时的治疗只能控制或缓解病情，不能彻底根除。

②重点

的重点

玫瑰痤疮的正规治疗方法

玫瑰痤疮既然是多因素导致的，治疗上也是联合治疗为主，任何单一治疗，都不能达到很好的效果。

我们把治疗简单归纳为“分型治疗，科学三步走”的治疗原则。

“科学三步走”：

第一步：修复皮肤屏障

第二步：抗炎

第三步：调节神经及血管高反应性

在临床上，我们会用具有屏障修复功能的医学护肤品以及冷喷冷敷、外用和口服药物以及联合光电等方法来进行综合治疗。

除此之外，还需要进行“分型治疗”，以下这张治疗方法图，主要参考2016年最新《中国玫瑰痤疮治疗指南》推荐方案。

晓得你们看不懂，但仍然要把这张图甩出来给你们看。

就是因为这些方法不是随便哪个可以自己在屋头、在没有专业人员指导的情况下用的，而且表格里列举的是不同类型玫瑰痤疮的治疗方案，究竟你该选哪种方案，哪个时候该抗炎治疗，哪个时候又该联合光电治疗，每一步操作的时机和正确性都会影响效果。

所以，在专业治疗上，拜托大家千万不要自己乱来，还是去正规医院稳当些。

③重点

的重点

的重点

如何早期识别玫瑰痤疮？

问：“每回去看脸，医生都要说为啥子不早点来看，但啥子才算早嘛？未必冒几颗籽籽就要来啊？！”

答：玫瑰痤疮的早期跟冒几颗籽籽还真嘞不一样，如果皮肤出现这些情况，就应该要警惕自己可能是玫瑰痤疮的早期症状了，应该尽早到医院来就诊：

• 皮肤受刺激或激惹。比如暖气屋、嘈杂的公共场所，紫外线暴露，冷热交替的环境，心情激动或烦躁，熬夜，吸烟、饮酒等，面部出现阵发性潮红或一过性红斑；

• 在使用化妆品或护肤品后不耐受；

• 出现皮肤“角质层薄”“皮肤小气”等皮肤敏感的症状。

  
  

问：“医生，有时候皮肤过敏了也会出现脸红、刺痛、瘙痒，那咋区别是哪一种原因引起的脸红呢？”

答：如果是过敏引起的脸红、刺痛、瘙痒，抗过敏治疗一般有效，并且脱离过敏原以后，一般不会再发；但如果是早期玫瑰痤疮，单纯抗过敏治疗一般效果不好，即使短期内看到一定效果，但也容易复发，并且病情会进行性加重。

如果你自己实在分不清楚，为啥子要难为自己呢？专业的事情就应该交给专业的医生嘛！

听医生的话，坚持治疗，定期复诊，同时还要从吃、作息时间、护肤等方面严格要求自己，减少或避免各种促进玫瑰痤疮发生发展的刺激性因素。

在吃方面，要注意这些：

① 少吃或不吃辛辣刺激的食物，火锅冒菜烧烤就忍一手，哦不，应该是忍很多手了！

② 烟、酒不沾；

③ 多吃富含维生素、微量元素的新鲜水果和蔬菜；

④ 尽量避免食用光敏性食物及药物【至于哪些是光敏性食物，这篇科普讲过：你知道吗，这些东西吃下去皮肤容易变黑！】

在日常生活中，要注意这些：

① 规律作息，尽量不熬夜；建议每回熬夜耍手机、追剧的时候，旁边摆面镜子！

② 减轻压力、放松心情、保持心情愉悦；

③ 适当进行有氧运动，如游泳、爬山、瑜伽等，避免剧烈运动；

④ 严格防晒，如撑太阳伞、戴遮阳帽及口罩等；

⑤ 冬天少待在空调、暖气房里面，以及嘈杂、人流量多的公共场所。

在护肤上，要注意这些：

① 不使用劣质或含激素类药物的化妆品，那些卖特效护肤品的微商，就直接拉黑了嘛！

② 去正规药店或在医院购买具有保湿、屏障修复功能的医学护肤品！

③ 避免过度清洁，减少每日使用洗面奶的次数。洗脸的正确打开方式我们也科普过，安利你们→【脸越洗越敏感？毛孔越洗越大？华西皮肤专家说，那是因为你的脸，洗！多！了！】

④ 洁面后，无论你是油性、中性还是混合型皮肤，都建议使用保湿乳或保湿霜；

⑤ 外出擦防晒霜，如果是护肤品不耐受的那部分人，出门就把自己“裹严实”点嘛。

青春很诗意，

玫瑰也很诗意，

然而巴在并不青春的脸上的玫瑰痤疮，并不诗意。

还好，

你们持续与玫瑰痤疮、与比玫瑰痤疮更难解决的生活中的各种困难战斗的那份心态很诗意，

我们医务人员不断深入研究，努力帮助更多人治疗疾病、解除病痛的那份勇气，

亦很诗意。

参考文献 

[1] 谢红付等. 中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J]. 中华皮肤科杂志, 2017,50(3):156-161.

[2] Dahl M V.Rosacea: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis.UpToDate.

(https://www.uptodate.com/contents/rosacea-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis#!) (Accessed on Feb 28, 2018).

 [3] Two A M, Wu W, Gallo R L, et al. Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk  factors[J]. J Am Acad Dermatol, 2015,72(5):749-758, 759-760.

[4] Rainer B M, Kang S, Chien A L. Rosacea: Epidemiology, pathogenesis, and treatment[J]. Dermatoendocrinol, 2017,9(1):e1361574.

（本文作者为四川大学华西医院皮肤性病科蒋献、杜丹医生，部分图片源自网络）

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